李玲，是一位老师，是北京大学的大老师。她说过很多医疗改革振聋发聩的建议，比如，如何将医药费降下来。
李玲老师是专门研究医疗产业化的，她是医疗医药行业的专家学者，现任北京大学国家发展研究院经济学教授，博士生导师，北京大学中国健康发展研究中心主任。
这些年，我不断看李玲老师的文章和电视采访，觉得他不愧是一个老师，说的话都非常深刻。比如今天正在致力于解决的问题，许多年前李玲老师已经有建议了，如果早一点听专家的话，医药行业许多问题可能早就解决了。
这些天，不断爆出医药行业的问题，可以用惊心动魄，触目惊心来形容，医院进口一台设备几千万，院长先切走了一大块，他切走的，比设备本身的进价还要贵。
再医院有个头头，给病人们安装的一个一个心脏支架，他都要扣走一笔钱，这种人心黑到何种程度？病人如果知道了实情，心疼不心疼？会不会气得心脏瓣膜脱落？
李玲教授早就说过，今天遇到的医疗问题，根本原因是医疗市场化，医改不能简单地依靠市场化。
李玲老师说，医改是要让医疗为人民健康服务，而不是为人民币服务的。如果通过市场驱动和商业化方式提供医疗服务，医疗机构的经济利益与人民群众的福祉之间不可避免的会出现冲突。
李玲老师说，中国的医改要解决的核心问题是“为谁服务”，是为了多数人的健康还是少数人的利益。如果医疗过度市场化，会导致医疗服务变成商品，医药价格上涨，使得一部分人看不起病。
李玲老师说，医疗市场化，医院都盯着如何赚钱，医生会让病人有不必要的检查和治疗，以增加收入，医患矛盾只会越来越突出。
李玲老师说，医院和医生以追求经济利益为主要目标，而不是以患者安全为优先考虑。这可能增加医疗事故和医疗纠纷的风险。
为什么药贵？原因当然很多，李玲老师讲了一个很重要的问题。
李玲老师说，年咱们国家就推出了4+7的带量采购，这是什么意思？
就是4个直辖市加上7个副省会城市，这是中国最具有购买力的11个城市，他们集中起来采购药品，这个就是所谓带量采购。
许多人不明白，这跟老百姓吃药有啥关系？
11个有影响力的城市，集体采购药品，药价会便宜。
原来人家跨国药企是一个省一个城市，各个突破把你搞定，卖出的是最高价。如今大家联合起来，就可以把药价给谈下来。
这11个城市联合采购，效果很明显，药价降下来了，这次采购的20多种药，最高的降了95%，平均降幅超过60%，而且都是通过一次性检验的，也就是说是质量可靠的药。
但是，这是被动的，有的地方推推动动，不推不动，为什么？因为药价降下来对他们没有好处，价格高才可以切走一块。
李玲教授讲过一个观点，说药企跟别的企业不一样，全世界的药企都是巨无霸垄断，因为药品开发它要成本。一般规律，研发一个药，国际上大概需要20亿美元的研发成本，再加上10年甚至更长时间的检验，所以如果企业没有体量的话，它是不可能经受得起这样一个研发成本和时间的。
反过来看，如果老百姓零散地面对市场，老百姓面对着这样一个全球垄断的药企，去买药根本就谈不下药价来。
李玲老师说，这些年药改医改走了一条路，医院买药，到国家从省级层面采购，可是药价仍然下不来。于是国家出手了，以国家的力量来要价药价才降了下来，药品就能进医保了，老百姓才能得到实惠。
李玲老师说了一个有趣的事，她说上世纪七十年代，一针青霉素1分钱，1块钱买支。为什么那么便宜？是因为我们仿造了青霉素，最后把青霉素搞成了白菜价，1分钱1支。
李玲老师说，我们看过电影《我不是药神》吧？知道印度是生产仿制药最好的国家，而仿制药不是假药，仿制药不仅仅是廉价，当仿制药通过一致性检验后，它的疗效与原版药是一致的。
印度说，我们仿制药还是跟中国人学的，中国人仿制青霉素1分钱1支，我们也就开始仿制了。
世界卫生组织是允许强制仿制的，简称叫强仿，但是条件是人口众多，经济发展水平低，印度是满足的，所以这些跨国公司跟印度打官司也打不赢，所以40年以后确实印度今天是全世界造仿制药造的最好的，美国每年一半以上的药都是从印度进口的，美国是最大的原研药的发明生产地，但美国的老百姓也是吃不起原研药的，因为原研药太贵了，它也从印度进口仿制药。
李玲老师说，让我们感到很惭愧的是，虽然中国制造打遍天下，虽然中国拥有最完整的工业体系，可是我们连带着制药和看病一起，我们的医疗器械、耗材设备全是进口的，药品大概70%左右，器械设备90%多是进口的，所以它价格一定是昂贵的。
原来都是洋玩意，当然贵，比如你买个德国特种钢的勺子，要0多元，你到菜市场买一把勺子，要2块钱。市场上那个勺子不让你生产，你只得买贵的。
再比如，治疗白血病的药物叫格列卫，降价一半还要1万多，印度仿制药是块钱，差50倍。
李玲老师说，以国家的力量在市场上压价，当然是个好办法，但是还不够，这只是救急，因为还是贵。
因此，李玲老师建议，下一步应该是国家来牵头来生产，无论是原研的还是仿制的，可能第一步是仿制快一些，然后原研。这不是侵犯知识产权，我们像印度一样，具备强制仿制的条件，即人口众多，经济发展水平低。如果能够争取世界卫生组织允许，那才是真的把药价降下来了。
至于说，医疗行业出现的种种问题，要通过法律堵住各种漏洞。
美国有没有这些问题，当然也有，美国通过三个方面堵漏洞。
第一，医生沾不了药，药剂师沾不了医，医生开药方不挣1分钱。
第二，医生甭想拿回扣，有人送礼只能送2美元，如果超过2美元，或者医生拿了任何礼物，一经发现就吊销医疗执照。
第三，药厂生产药的时候，要取得医生的认可，整个过程必须透明。
另外美国还有医师法、药剂师法、药房法，分得很细，一旦医生有问题，就要负法律责任。
从1分钱1支青霉素，到看个感冒要上千元，从老百姓卖只鸡看病，到如今得了大病要卖房子住院，医药贵的问题到了非解决不可的地步了！
我觉得，李玲老师是一个好老师，一个真正的专家。